Слово «скрининг» в переводе на русский язык обозначает «просеивание». Главная задача скрининга - выявление у плода врожденных пороков развития, к примеру, синдрома Дауна, неправильного развития нервной трубки, синдрома Эдвардса. Скрининг при беременности подразумевает получение результатов при помощи УЗИ и анализов крови, взятых из вены. Также учитываются индивидуальные характеристики беременных - возраст, вес, терапия гормонами, курение и т.д. Проводить скрининг при беременности стали не так давно.
Главная задача исследований – на ранних сроках выявить тех женщин, которые нуждаются в серьезном обследовании на пороки развития у плода. Обязательными являются следующие исследования: На сроке 10-14 недель выполняют 1-й скрининг путем забора крови из вены для генетического исследования и проведения УЗИ. На сроке 16-20 недель – 2-й скрининг с проведением УЗИ и тройным гормональным тестом крови. Рассмотрим их более детально.
Первый скрининг при беременности позволяет определить риск патологических изменений у плода, к примеру, дефекты нервной трубки и брюшной стенки, хромосомные аномалии, в частности, синдромы Дауна и Эдвардса. Данный скрининг производят на 11-13 неделе. В 1 триместре исследование включает: определение в-ХГ, РАРР-А, а также выявление толщины воротникового пространства при помощи УЗИ. Сочетание этих параметров позволяет достичь 86% точности при диагностике. В случае выявления пороков у плода производят цитогенетическую диагностику. В первом триместре выполняют трансцервикальную амниоскопию. Во время данной процедуры производят забор ворсин хориона, а также генетическое исследование.
Второй скрининг при беременности подразумевает выполнение УЗИ плода и определение в сыворотке крови матери уровня 4-х маркеров: АФП, неконъюгированного эстриола, ингибина-А и ХГ. Все тесты производят на 16-18 неделе. В случае наличия синдрома Дауна уровень АФП и свободного эстриола будет понижен, а уровень ХГ и ингибина-А будет примерно в 2 р. больше, чем при нормальных показателях для данного срока. Также стоит отметить, что повышенный уровень ХГ без снижения уровня АФП не рассматривается как признак хромосомной аномалии у плода. Повышенное содержание ХГ в сыворотке крови в течение II триместра связано со значительным риском возникновения позднего токсикоза (гестоз), отслоения плаценты и иных патологий протекания беременности в III триместре.